to temoc

目前每日用藥：  Abilify 1.25 mg
                Zoloft   100 mg
                Lamital   50 mg
* prozac & Abilify →hypomania

上次回診時中國的醫師特別跟我解釋病碼，他確診是憂鬱症而非躁鬱症，因為自從6月份因為藥物有過輕躁後，當時立刻停掉prozac改吃depakine，情緒就立刻被壓下來，之後便一直走下坡。醫師解釋通常躁鬱症，即便停掉抗鬱劑之後，情緒還是會持續HIGH一陣子，但我是立刻被壓下來。所以他只在6.7月份診斷寫躁鬱症，後來都寫296.32與293.83。而且甚至在8月份有過無法下床、全身癱軟無力的重鬱期，那是之前完全沒有的嚴重情況。也就是說，我對於任何抗鬱劑的使用應無任何禁忌。但他認為Zoloft加Lamital是ok的，至於Abilify我主述亦有讓狀況好點，所以也繼續使用。決定一週後增加Zoloft到一天兩顆，先調整抗鬱劑，其他先不動。

COMET(2011/10/10)

S：1000627 depressed mood,stopped medication,blamed medication since no more hypomanic feeling
     1001003：took solian 0.25# and prozac 2# from 中國 consider about ECT,reluctant to ECT
     1001010:fair tolerant to lamital,reluctant to wellbutrin due to headache,help in mother's company

O：1000530 elevated mood,inflated self-esteem
     1000627 depressed mood for 2 weeks lack of energy,lack of pleasure
     1001003：took abilify 5mg for 1wk,poor response to wellbutrin 1#,headache off and on
                      mother：rigid thought
     1001010:poor family support

A：296.50 Bipolar affective disorder depressed , unspecified
     296.30 Major depressive disorder recurrent episode , unspecified
P：藥品名稱__________________________________________________________
     TLMT    Lamictal ( Lamictal)                        50mg/tab       1   tab  QD     7d
     TYOU   YOU-JET                                          50mg/tab      1    tab  QD     7d
     TXAN    Xanax XR (4級) (Xanax XR)            0.5mg/tab      1   tab  TID    7d
     TATV5  Ativan (4級) 0.5mg/tab (Anazepam 0.5mg/tab )   1   tab  PRN  20d

    處置及檢查項目______________________________________________________
    45087   Re-educative individual psychotherapy

COMET(2011/10/03)

S：1000627 depressed mood,stopped medication,blamed medication since no more hypomanic feeling
     1001003：took solian 0.25# and prozac 2# from 中國 consider about ECT,reluctant to ECT
O：1000530 elevated mood,inflated self-esteem
     1000627 depressed mood for 2 weeks lack of energy,lack of pleasure
     1001003：took abilify 5mg for 1wk,poor response to wellbutrin 1#,headache off and on
                      mother：rigid thought
A：296.50 Bipolar affective disorder depressed , unspecified
     296.30 Major depressive disorder recurrent episode , unspecified
P：藥品名稱__________________________________________________________
     TLMT    Lamictal ( Lamictal)                        50mg/tab    0.5   tab  QD     7d
     TWEL   Wellbutrin XL (30'S) (Wellbutrin)  150mg/tab    0.5   tab  QD     7d
     TXAN    Xanax XR (4級) (Xanax XR)            0.5mg/tab       1   tab  TID    7d
     TATV5  Ativan (4級) 0.5mg/tab (Anazepam 0.5mg/tab )   1   tab  PRN  20d

    處置及檢查項目______________________________________________________
    45087   Re-educative individual psychotherapy

comet1000627

S：1000429 hopeless and helpless feeling fair drug compliance
                    depressed mood, lack of interest
     1000530 full of energy,increase goal directed behavior
                    full of plans
     1000627 depressed mood,stopped medication,blamed medication since no more hypomanic feeling
O：1000429 afraid of further school life,
                     restless,poor tolerant to frustration,lack of energy and motivation
     1000530 elevated mood,inflated self-esteem
     1000627 depressed mood for 2 weeks
                    lack of energy,lack of pleasure
A：296.50 Bipolar affective disorder depressed unspecified
     296.30 Major depressive disorder recurrent episode unspecified

P：Depakine Chrono   500mg/tab     1 tab  HS   14d
       Stilnox  (4級)          10mg/tab     2 tab  HS   14d
     〈0.5〉Rivotril (4級) 0.5mg/tab     1 tab  HS   14d

我惹火了醫生

在結束問診之後，
拿到醫師有些擔心，卻能尊重我的堅持而開出的慢籤。
在大太陽下等著遲遲未來的公車。
心中不斷回想醫師問我為什麼突然想開慢籤的問題。
莫名的一股衝動讓我回頭到診間告訴醫師沉默之下的真正原因。其實一月的時候，醫師在回應我說狀況時好時壞的時候，說：「一般正常人也會有情緒起伏，我們治療的是憂鬱症，你要自己學著處理情緒。一般憂鬱症的診斷要兩個禮拜持續情緒低落。」
看著手上醫師打上「improved」的字，覺得自己和醫師有著莫大鴻溝。然而之後還是未向醫師提及心中的疑問和不滿。今天用盡全力告訴醫師自己心中的感覺，而不停來回問答之後，醫師左拐右彎才了解我的真正意思，說出：「你覺得我只會開藥嗎？」我居然回應：「難聽點說，是這樣。」
醫師用加重的口吻，急促的語氣說著希望我真的聽進她的話。
我聽到了，其實我都知道，只是一直逃避。
第一次帶著眼淚走出診間，只覺得自己又搞砸了。
從中午想到晚上，才知道自己多麼狂妄，自以為是地恣意挑戰醫師的專業，終於決定明天向醫師道歉。
向一個真心關心我，卻被我惹火的好醫師。